Когда вы забеременели и пытаетесь справиться с неприятными симптомами, которые одолевают вас в первом триместре, естественное первое намерение – открыть аптечку. В некоторых случаях это абсолютно нормально, в некоторых же те препараты, которые кажутся абсолютно безопасными, оказываются полностью запрещены. Более того, вещи, которые вы делали, не задумываясь, раньше – сдавали кровь, делали рентген зуба, чистили кошачий лоток, ходили на рок-концерт, – сейчас весьма проблематичны. Описанные здесь препараты необходимо избегать. Всегда советуйтесь со своим врачом прежде, чем принимать ЧТО-ЛИБО! Препараты по рецептам или без рецептов, травы, пищевые добавки – и обязательно говорите всем врачам, которые прописывают вам тот или иной препарат, или ту или иную медицинскую процедуру, что вы беременны.

Обезболивающие наркотические средства. Безопасно ли?

Ацетаминофен

Попросили ответить  фармацевта. Ацетаминофен (тайленол) безопасен, но будьте осторожны и не принимайте больше количества, предписанного на этикетке. Если вы примете слишком много, это может вызвать печеночную недостаточность и, в некоторых случаях, беременные женщины, кто принимал ацетаминофен сверх прописанной дозы, рожают детей с врожденными дефектами.

Антибиотики

Некоторые антибиотики безопасны во время беременности, некоторые несут определенный риск для ребенка, остальные попадают в интервал между этими двумя крайностями. В любом случае принимать антибиотики нужно с осторожностью, поскольку если нет достоверной информации о безвредности антибиотика, нужно тщательно взвешивать их возможную пользу против того потенциального вреда, который они могут принести. К тому же безопасность любого антибиотика (как и любого другого лекарства) зависит не только от характеристик самого препарата, но и от того, как много вы его принимаете, как долго и на каком этапе беременности.

Поскольку сейчас в ходу множество антибиотиков, бесполезно перечислять их здесь. Но распространенные антибиотики считаются безопасными во время беременности – при условии, что у вас нет на них аллергии (включая пенициллин, амоксициллин и ампициллин), цефалоспорины (сефалексин) и эритромицин. Все они используются для лечения широкого спектра инфекций.

Антибиотики, которые нужно ИЗБЕГАТЬ, включают в себя стрептомицин (используется, чтобы лечить туберкулез), который вызывает потерю слуха у ребенка, тетрациклин (включая миноциклин, оксите-трациклин и доксициклин, которые используются, чтобы лечить угри и инфекции дыхательных путей). Если вы принимаете тетрациклин в первом триместре, у вас немного повышается вероятность родить ребенка с врожденными дефектами, хотя большинство экспертов сомневается в этом, зато они сходятся на том, что если вы принимаете его во втором или третьем триместре, это может повредить развитию зубов ребенка.

Триметоприм, распространенный ингредиент в лекарствах, которые используются для лечения инфекций мочевых путей (таких, как бактрим и септора), еще один препарат, относительно которого следует соблюдать осторожность, поскольку он может блокировать действие фолиевой кислоты. Если у вас нет другого выбора, кроме как воспользоваться им, обязательно принимайте также витамины для беременных ежедневно.

Антидепрессанты

Отвечают опытные психолог и фармаколог. Вы должны всегда консультироваться с психиатром или со своим врачом, если речь идет о лечении депрессии, а также учитывать свою индивидуальную ситуацию. Большая часть данных свидетельствует о том, что для депрессии самые подходящие препараты – антидепрессанты, это так называемые избирательные ингибиторы возвратного поглощения серотонина, включая флюокетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт) – они относительно безопасны во время беременности. Хотя недавние исследования показали, что эта группа препаратов, действуя на матку, может повлиять на развитие двигательных функций ребенка и на контроль над движениями, достоверной информации о разнице в количестве основных врожденных дефектов, выкидышей, мертворождений и преждевременных родов между женщинами, которые принимают эти препараты, и теми, которые их не принимают, нет.

Как и в случае с большинством лекарств, принимаемых при беременности, вы и ваш врач должны тщательно взвесить за и против перед тем, как окончательно решить, лечиться ли этими препаратами.

Аспирин

Отвечает акушер-гинеколог. В большинстве случаев, нет, не безопасно. Хотя вряд ли одна доза аспирина во время беременности вызовет плоблемы, препарат может повредить ребенку, если вы регулярно принимаете стандартные дозы, так что лучше его вообще не принимать. Аспирин может вызвать выкидыш (с. 561), проблемы с ростом (с. 541), отделение плаценты (с. 544), длительные роды, проблемы с сердцем и легкими у ребенка и кровотечение.

Проверьте ярлыки всех доступных без рецепта препаратов (или, что еще лучше, сделайте это со своим врачом или фармакологом) перед тем, как принимать их, чтобы убедиться, что они не содержат нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые фирмы обозначают аспирин как салицилат или ацетилсалициловая кислота).

Если вы уже принимаете прописанную вам дозу аспирина из-за состояния здоровья, посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как отменять ее. При некоторых обстоятельствах врач может посоветовать вам принимать ежедневно небольшую дозу аспирина длительного действия, т. к. большинство экспертов считают такой аспирин безопасным. У женщин с нарушением, называющимся антифосфолипидный синдром, например, терапия низкими дозами аспирина (плюс препарат, снижающий свертываемость крови, например, гепарин), на самом деле могут предотвратить выкидыш и другие проблемы. Также некоторые женщины с повышенным риском позднего токсикоза (с. 547) – включая хронических гипертоников (с. 540), тяжелых диабетиков (с. 536) или имеющих серьезные заболевания почек, те, у кого был поздний токсикоз во время предыдущей беременности – для них терапия низкими дозами аспирина может снизить риск осложнений беременности.

Ибупрофен

Отвечает гинеколог. Лучше всего избегать его в первом и последнем триместре. Это болеутоляющее, как и все нестероидные противовоспалительные препараты (НСПП), повышают вероятность выкидыша, если их принимать регулярно несколько недель до зачатия или во время первых 12 недель беременности. И после 32-й недели НСПП могут ускорить закрытие отверстия между двумя основными артериями в сердце ребенка раньше положенного срока или причинить вред его почкам.

Содержащие алкоголь препараты

Отвечает эпидемиолог. Нет причины считать, что если вы примете несколько раз ограниченную дозу, то это повредит ребенку. Конечно, при условии, если вы принимаете лекарство как прописано и в течение короткого периода времени. В этом случае маловероятно, что вы примете такое количество алкоголя, которое будет связано с проблемами, вызванными регулярным потреблением алкоголя.

Все же некоторые препараты вроде найквила содержат другие ингредиенты, которые не всегда рекомендованы во время беременности, так что спросите своего врача, чем их можно заменить.

Лекарства от простуды

Отвечают гинекологи. Использовать чистый ацетаминофен, как прописано на ярлыке, чтобы снять боли и неприятные ощущения, можно. Многие антигистаминовые препараты (такие, как хлор-трименон) безопасны, если их принимать во время беременности, но из-за того, что некоторые препараты против простуды содержат ингредиенты, про которые точно неизвестно, полностью ли они безопасны во время беременности, лучше спросить врача или медсестер перед тем, как принимать их или любой другой препарат свободного доступа.

Пока что попробуйте подышать паром, использовать солевой раствор для закапывания в нос, чтобы получить некоторое облегчение отеков носа и грудной клетки, а также отдыхайте побольше и пейте много воды, чтобы не чувствовать себя такой усталой. Если у вас повышенная температура, дайте знать своему врачу.

Препараты против укачивания в дороге

Отвечает фармаколог. Держись тех препаратов свободного доступа, которые содержат дименгидринат (драмамин) или дифенилгидрамин (бенадрил). Но избегайте рецептурных препаратов, таких как скополамин, они не опасны для ребенка, но могут вызвать побочный эффект, такой, как дурнота, тремор, усталость и спутанность сознания, а это не полезно для вас.

Противоотечные капли или спреи в нос (от насморка)

Отвечает фармацевт. Спреи против отека носовой полости безопасно использовать во время беременности, но они не слишком подходят, т. к. после двух-трех дней их использования у вас может наблюдаться реактивный отек, из-за чего вам будет хуже, чем при начале заболевания. Если вы будете лечить свой отек при помощи простого солевого спрея для носа, а потом вотрете камфорное масло в основание каждой ноздри, если будете принимать рекомендованные доктором противоотечные препараты или даже есть острую пищу, это поможет не хуже.

Эхинацея

Отвечает фармаколог. Эхинацея не рекомендована во время беременности, так как она может стимулировать мускулатуру матки и вызвать преждевременные роды. А также, поскольку иммунная система во время беременности изменилась, чтобы обеспечить вам дополнительную защиту против заболеваний, вам не нужно никаких посторонних вмешательств в этот процесс. Единственное опубликованное исследование, касающееся действия эхинацеи на беременных, не нашло повышенного риска врожденных дефектов при ее употреблении, но данные слишком ограничены, чтобы это утверждать.

Гомеопатические препараты

Отвечает натуропат-акушерка. Гомеопатия безопасна, когда с вами работает опытный дипломированный врач. Но одно средство, которое ни в коем случае нельзя принимать, это калофиллум, гомеопатическая форма травы стеблелиста голубого, который используется, чтобы стимулировать сокращения матки.

Вакцинация против гриппа

Отвечает дипломированная сестра-акушерка. Да, фактически это даже рекомендуется, при условии, если у вас нет аллергии к яичному белку или если у вас не было раньше острой аллергической реакции на инъекцию вакцины. Также дайте знать своему врачу, если у вас есть редкое заболевание, называемое синдром Гийена-Барре-Штролля, так чтобы врач мог взвесить пользу от приема вакцины и потенциальный риск в данной ситуации. Врачи рекомендуют делать инъекции противогриппозной вакцины всем беременным женщинам (кроме вышеупомянутых) во время сезона эпидемий (ноябрь-март). Потому что если вы заболеете гриппом во время беременности, у вас могут быть осложнения, такие как пневмония, что опасно для вас и ребенка. И если у вас есть хронические заболевания, такие как астма, диабет или болезнь сердца, заболеть гриппом особенно опасно, так что сделайте прививку даже перед тем, как сезон эпидемий начнется (в сентябре или октябре).

Прививка против гриппа считается безопасной, так как вакцина делается из убитого вируса (в отличие от вакцины носового спрея, которая делается из живого вируса и которую вы не должны ни в коем случае делать во время беременности). Хотя в некоторые вакцины входит консервант – составляющее тимерозал (соединение ртути), относительно безопасности которого врачи не уверены, ЦКПЗ полагает, что польза от инъекции перевешивает потенциальный вред. Если вас это беспокоит, посоветуйтесь со своим врачом, быть может, вам имеет смысл сделать инъекцию без консерванта, там содержатся лишь следовые количества тимерозала.